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「第10回岐阜ピアノコンクール」お申込みフォーム

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市区町村以下
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※西暦でご入力ください。例)〇〇〇〇年〇〇月〇〇日

在学校名
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※現在、在学中でない方は、「なし」と入力してください。

学年
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※在学中でない方は、「なし」を選択してください。

参加部門
※必須
①課題曲
※必須

※作曲者・曲名・調性・作品番号をご入力ください。(バッハの例:〇巻〇番〇調 BWV〇〇〇)
※お申し込み完了後の曲目の変更はできません。ご了承ください。

①課題曲 演奏時間
※必須

※例:〇分〇秒
※出来る限り正確な分数をお書きください。

②自由曲
※必須

※作曲者・曲名・調性・作品番号をご入力ください。(バッハの例:〇巻〇番〇調 BWV〇〇〇)
※お申し込み完了後の曲目の変更はできません。ご了承ください。

②自由曲 演奏時間
※必須

※例:〇分〇秒
※出来る限り正確な分数をお書きください。

指導者
※必須

※ご指導いただいている先生のお名前をフルネームでご入力ください。現在指導を受けてない方は、「なし」とご入力ください。

ご希望のお支払い方法
※必須

※銀行振込をご希望の場合は、振込手数料をご負担くださいますようお願い致します。

*1 メールアドレスの入力に誤りがないか、またPCメールやドメイン指定で受信拒否設定をされていないかご確認をお願いします。


[個人情報の取り扱いについて]

お支払いのご案内はこのお申し込みフォームを受理した後にメールにてお送りさせていただきます。
お申し込み完了後、お支払いのご案内までに数日いただくことがございますのでご了承お願いいたします。

本ページでご入力いただくお客様の個人情報は、「第10回岐阜ピアノコンクール」へのお申込みが目的で、これ以外の目的に使用することはございません。
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